【名家访谈】胃病反复发作找不到病因   可能是“情绪胃”

发表于 讨论求助 2018-01-31 22:47:49

专家简介


 陆为民,医学博士,主任中医师,博士生导师,师从首届国医大师徐景藩教授,江苏省“六大人才高峰”培养对象,获国家中医药管理局“优秀继承人”、江苏省卫生系统“省级青年岗位能手”等称号。现任江苏省中医院普内科副主任,“国医大师徐景藩学术经验传承研究室”副主任,中国民族医药学会脾胃病分会常务理事,中华中医药学会脾胃病分会委员,中国医师协会中西医结合分会消化专家委员会委员,江苏省中医药学会内科分会秘书长。致力于中医药防治消化道肿瘤术后的复发、转移的研究,擅长慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生等癌前病变,反流性食管炎,溃疡性结肠炎,慢性结肠炎,肠易激综合症,脂肪肝,胆石症,胆囊息肉及胆囊切除术后综合征等消化系统疾病及内科杂病的中医药辨治、膏方调治。 


俗话说十人九胃病,可也有些“病人”觉得胃不舒服,到医院去检查,却查不出什么毛病,最后才知道是自己的坏情绪引起了肠胃不适。“这是典型的情绪胃,情绪胃在胃病人群中占不小的比重”,江苏省中医院普内科主任中医师陆为民说,一旦发现胃不舒服,首先要判断是否为躯体疾病,不要擅自诊断,随便用药。


冬季胃病进入高发季
江苏省中医院普内科主任中医师陆为民说,冬季冷空气的刺激可使胃血管收缩,胃粘膜供血减少,氢离子不易及时随血流带走,导致胃酸分泌过多,胃粘膜屏障的防御能力下降,容易引起胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等胃病的复发。“从中医的角度来说,这个季节属寒,寒主收引,寒凝则气血运行不畅,不通则痛,产生胃痛、胃胀等症状"陆主任分析,再加上冬季室内外温差大,生活和饮食方式不规律等因素,很多人的老胃病就复发了,“尤其是慢性胃病,复发率比较高”。

    除了天气对胃的影响,现在的胃病患病率越来越年轻化。“慢性胃病人群中有不少是40岁左右的人,甚至是20多岁的年轻人。我曾接诊过一个五年级的小朋友,因为饮食不规律,学习压力大,这孩子经常胃胀、食欲不好,在南京儿童医院查胃镜诊断为萎缩性胃炎”,陆主任说,胃病的年轻化与年轻人的生活方式有很大的关系——饮食、作息不规律,经常熬夜、加班及抽烟喝酒等,尤其是40岁左右的人群压力都比较大,“上有老、下有小”……压力大就会影响到胃酸的分泌,进而导致慢性胃病的复发。
反复不愈的胃病原来是“情绪胃” 
不少人都有这样的经历:莫名其妙地胃痛、恶心、反酸水、腹胀,严重影响了正常饮食,但去医院检查后,发现并没有患上严重的胃病;或者,胃病反反复复久治不愈,吃药、复查、继续吃药的过程也让你头痛不已。“其实这个时候就可以考虑情绪胃了”,陆主任说,生活压力大、工作节奏快给人们带来的紧张心理情绪对胃的影响十分显著,长期处于焦虑、抑郁等心理状态下,胃的分泌功能及蠕动功能都会受到直接影响,从而导致胃痛、胃胀、嗳气、泛酸、饮食不香等各种症状的发生,也就是俗称的“情绪胃”。
 
     一方面,从情绪和个性来看,暴躁的性格或者偏内向、抑郁的性格容易得“情绪胃”;另一方面,更年期、老年的女性也容易得“情绪胃”。“门诊中,经常会遇到一些女性老年患者,这些人的脸色一般都不太好,仔细一问,说前几天跟儿媳妇吵架了,生气气得胃疼,已经疼了一个星期了”,这就是中医说“肝气犯胃、肝胃不和”,生气最终影响到了胃。而对“情绪胃”患者,中医主要用疏肝理气的方法,大部分患者通过吃中药,症状能很快缓解。

     陆主任提醒,一旦发现胃不舒服,首先要判断是否为器质性疾病,不要擅自诊断,随便用药。当排除胃本身的问题后,再考虑是否是“情绪胃”,必要时可配合心理治疗。

萎缩性胃炎并非不可治愈
俗话说“十人九胃”,现在通过胃镜取病理检查,很多人查出是萎缩性胃炎,如果再加上有"肠上皮化生"、“不典型性增生(与异型增生或上皮内瘤变都是一个概念)”的话,就会变得异常恐慌和担心,似乎离癌已经不远了。其实萎缩性胃炎没有那么可怕,特别是60岁以上的老年人,本来就是一种退化衰老的表现,对轻度的萎缩性胃炎没有什么症状的话,可以暂时不用治疗,而对于一些有糜烂、溃疡、幽门螺杆菌感染的病人,通过积极治疗,萎缩性胃炎可以得到改善或治愈,中医药在这方面已经积累了丰富的经验,也有着很大的优势。当然,对中重度患者及伴有中度不典型增生的病人则需要短期定时复查胃镜。

     “慢性胃病三分治、七分养,而中医讲究整体治疗、辨证论治,有些慢性胃炎、功能性消化不良、溃疡复发等就比较适合用中药治疗”,陆主任说,他的病人中曾经有位30多岁的外科医生,为十二指肠溃疡患者,因为这个病经常复发,甚至三次有消化道出血,让他备受困扰,后来他就到陆主任这里开始中药治疗,冬天的时候吃吃膏方,就这样坚持治疗后,再也没复发过。


“如果做胃镜检查,查出是比较轻的浅表性胃炎,这个时候调整一下自己的生活方式,调整好自己的情绪,同时对身体进行好好保养的话,基本上不需要治疗;中度的萎缩性胃炎,要做好定期复查。但是如果胃病经常反复时间较长,一定要做好各项检查,排除胃本身的问题及胆胰等疾病”,陆主任强调,即便查出来是萎缩性胃炎,通过中药治疗也是可以慢慢得以改善的,无需恐慌。


老胃病调整生活方式预防复发
  陆主任建议进入冬季以后,胃病患者可从以下几个方面预防疾病的复发:

    一、注意保暖。进入冬季后,室外天寒地冻,室内温暖如春,内外温差增大,患者应着重暖腹护腰,在气候变化的时候及时增添衣物,防止受凉,特别是爱美一些年轻女性,冬天还穿着裙子,不知不觉中疾病可能就上身了。

    二、控制饮食。俗话说,病从口入,首先要做到不吃非时之品,如西瓜、冷饮等;二是忌食生冷食物:冬季冷空气刺激胃肠,生冷食物加重胃肠负担,且生冷及不洁食物易导致恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状发作;三是不要过度食用辛辣刺激、油腻的食品:如冬天吃火锅、麻辣烫的人增多,常人觉得这样暖胃、养胃、健胃,实际上川菜、麻辣火锅等辛辣、油炸、刺激性食物,花生、瓜子等坚果类难消化食物也是诱发胃病复发的因素之一;四要避免过量饮酒:饮酒过量会直接影响胃肠功能,造成消化功能减弱,可能诱发酒精性的胃炎、引发胆囊炎甚至胰腺炎发作。

    三、避免疲劳。胃肠疾病患者注意生活调养非常重要,包括改变不良生活方式,起居有规律,尽量不熬夜。熬夜易导致植物神经功能失调,可能引发胃功能紊乱,胃酸增多,从而损害胃黏膜,导致胃黏膜炎症,严重者可致胃溃疡、胃出血。另外,熬夜时人的晚餐饭量增加,往往饿了就大吃一顿,因此熬夜亦可能引起消化不良等肠胃病。


编辑:乔大妹子



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