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如何早期识别阿尔茨海默病?附常用筛查量表

全科医学周刊 2018-06-12 03:16:27

南京医科大学第二附属医院全科医学科 李云涛

世界阿尔茨海默病协会(ADI)将每年的9月21日定为“世界阿尔茨海默病日”,将9月定为“世界阿尔茨海默病日”,旨在全球范围内引起更多人关注(AD)。本文为您介绍与全科医生工作相关的痴呆早期症状识别、常用筛查量表。



早期症状

记忆力障碍:AD患者突出的症状。最早出现的是记忆力下降,进而出现遗忘过去经历过的重大事件或重要任务,错构症和虚构症并不少见。早期主要累及短程记忆,记忆保存和学习新知识困难。随着病情发展,逐渐累及远期记忆。

定向力障碍:患者对周围环境(时间、地点、人物)以及自身状态(姓名、年龄、职业等)的认知能力缺失。有的患者把东西放错地方,走错病室,外出迷途不返,不知道现在是上午、下午等均属于定向力障碍。

判断理解力障碍:AD的智力减退几乎涵盖认知功能的所有方面,患者的计算力、理解力、分析判断能力、抽象概括能力、创造能力等均可受损,例如稍复杂的账目不会算或算得很慢。最初表现为学习新知识和新技能较为困难,继而对以往已掌握的知识和技能含糊不清,说话时缺少连贯性和逻辑性,解释不清词语含义。

性格和精神改变:性格改变也是AD患者的显著特征,例如有的患者变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。精神改变也较为常见,有的患者总怀疑别人说自己的坏话,有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情,有的在夜间反复下地走动。

情感障碍说:话时出现表情、动作和语调异常,例如抑郁、欣快、焦虑、易受激惹等。其中抑郁最多见,出现呆滞、淡漠、退缩等表现。

生活和工作的主动性丧失:AD患者有的会表现得极为被动和消极,终日无所事事,在家里漫无目的地晃来晃去。

气味识别能力下降:2014年ADI国际会议报道的2项研究指出,脑细胞功能丧失和记忆力恶化与气味识别能力相关,气味识别缺陷与从轻度认知障碍向AD转变风险的增加有关,气味识别测试中的分数每下降一个点,其AD风险就增加约10%。

筛查量表

(来自《中国医学论坛报·全科医学周刊》2015年9月22日04版,转载请注明作者及出处)

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