十年努力探索前行,《加速康复外科》终成国家战略⋯不忘初心,服务患者⋯

发表于 讨论求助 2018-05-15 03:36:58

2017-01-06  普外研究所教学查房纪要          

主要内容

江志伟主任《胃肠癌加速康复外科十年经验

主持:李维勤主任



以下内容引自江苏.志伟的美篇专栏    美篇号 7080907。已得到江主任授权。




       十年努力探索前行,《加速康复外科》终成国家战略⋯不忘初心,服务患者⋯

       感谢黎介寿院士、易学明院长、史兆荣院长、杨国斌副院长的大力支持,感谢全国政协委员冯丹龙女士的鼎力提案促进,感谢国家卫计委李大川处长的关爱,感谢王伟林院长领衔前行⋯。

  近10年来,南京总医院江志伟教授在中国工程院黎介寿院士的指导下,于2006年开始临床实践加速康复外科。对临床应用ERAS进行了系列研究,取得了较成熟的经验。2007年,发表了国际上第一篇胃癌应用ERAS的临床研究。此文于2014年入选欧洲ERAS协会发表的国际第一部《胃切除加速康复外科专家共识与指南》,表明我国学者在胃癌ERAS的研究中获得了国际认可。2007年,发表了ERAS在结直肠癌手术中的应用研究,结果提示,ERAS缩短了住院时间,并不增加术后再住院率同年,黎介寿院士撰文介绍了"快通道外科(fast-track surgery)"的内涵。笔者也发表了《快速康复外科的概念与临床意义》一文,目前Google学术引用已超过700次。2011年,在中国科学技术信息研究所公布的论文统计中,该文成为2006—2010年间外科领域论文高被引频次的第一名。目前,本中心已有5篇相关论文入选中国科技部精品学术期刊顶尖学术论文(领跑者F5000)项目。在ERAS成功应用于开腹胃肠肿瘤手术之后,我们又将该理念与腹腔镜、单孔腹腔镜以及机器人技术相结合,同样,研究结果显示,ERAS可以进一步地缩短住院时间,加速胃肠肿瘤患者的术后康复。本中心通过10年研究结果显示,胃肠肿瘤患者术后平均住院时间由2006年的10 d左右缩短至目前的5 d左右;而术后并发症及再住院率未明显增加(待发表资料)。此外,我们还进行了ERAS相关机制的研究,结果显示,ERAS显著提高了术后肠麻痹的康复速度,表现在术后肠道通气时间、恢复半流饮食及停止静脉输液时间均显著提前。同时,研究还发现,ERAS保护了患者术后免疫功能,减轻了炎性反应并降低了术后胰岛素抵抗。术后机体组成变化的研究显示,ERAS组与传统治疗组相比,患者体质量的减少减缓,瘦肉质群得到保护。由此,我们推断,ERAS通过调控应激代谢,促进了肠功能的快速康复,这可能是促进手术患者快速康复的中心机制。   





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